Token de Trazabilidad Segura *

Fecha de entrega

Nombre de quien entrega (Caja) *

Nombre de quien recibe (Encargado de consignación) *

Monto entregado ($) *

Escribe el valor sin comas ni puntos

Medio de consignación (Efectivo / Cheque / Mixto) *

Banco y número de cuenta de destino *

Observaciones (opcional)

Evidencia de la entrega *

Soporte visual o documental que respalde la entrega

Firma de quien entrega *

Firma de quien recibe *