Nome

Cognome

Telefono cellulare *

Email *

Città dello studio

Provincia

Il suo ruolo

Che tipo di struttura è?

Quante gestanti segue in media al mese?

Ha una sala libera di circa 4×3 metri (12 m²)?

Sarà a Napoli a dicembre, nei giorni del congresso nazionale di ginecologia?

Durante quei giorni organizziamo un incontro riservato a un piccolo gruppo di colleghi.

Quando preferisce essere ricontattato?

Le proporremo noi giorno e ora della riunione.

Acconsento a essere contattato da ECOX Italia anche su WhatsApp, al numero indicato, per questa richiesta e per gli appuntamenti che fisseremo (facoltativo).

Acconsento a ricevere comunicazioni commerciali di ECOX Italia (facoltativo).

Ho letto l'informativa privacy e acconsento al trattamento dei miei dati per essere ricontattato su questa richiesta.