¿Cómo desea enviar los detalles del Seguro?

I can send a photo of my insurance card / Puedo enviar una foto de mi tarjeta de seguro

I will input my details here / Ingresaré mis detalles aquí

Subir una foto de su Tarjeta de Seguro

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¿Tiene un Formulario de Pedido de su médico?

Yes, and I can Upload a photo now / Sí, y puedo Subir una foto ahora

No, but I will send it by text or bring it on the day of the scan / No, pero lo enviaré por mensaje de texto o lo traeré el día del escaneo

Subir su Formulario de Pedido Médico

PDF, DOC/DOCX, XLS/CSV, JPG/JPEG, PNG, GIF ( max 3 Files )*Utilice este campo para enviarnos su Pedido Médico necesario para el escaneo.

Acepto los términos y condiciones proporcionados por la compañía. Al proporcionar mi número de teléfono, acepto recibir mensajes de texto del negocio.

Doy mi consentimiento para subir de forma segura la nota de recomendación de mi médico y reconozco que mi información de salud será procesada de acuerdo con las regulaciones HIPAA.

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