Votre opinion est importante pour nous. Si vous êtes insatisfait.e d’un service reçu, nous vous invitons à nous en faire part afin que nous puissions analyser la situation et, au besoin, apporter les correctifs appropriés.

Nom Complet *

Numéro de téléphone *

Courriel *

Date de naissance *

Date de l'intervention (si applicable)

Nature de l'insatisfaction (sélectionner une catégorie) *

Comportement inapproprié d’un intervenant

Non-respect de la confidentialité

Mauvaise qualité des services

Manque de soutien ou d’accompagnement

Autre

Éléments de preuve ou documents à l’appui (si applicable)

Autres commentaires

Consentement à la collecte et à l’utilisation des renseignements personnels *

J'ai lu la politique de confidentialité et je consens à la collecte de mes renseignements personnels.