Beneficios ST

Información Personal

Nombre(s) *

Apellido Paterno *

Apellido Materno *

Email *

Teléfono *

RFC *

Código Postal *

Sexo *

Datos de nacimiento (en número)

Fecha de nacimiento *

Información de Beneficiarios

Nombre del Beneficiario 1 en caso de fallecimiento *

Apellido Paterno Beneficiario 1 *

Apellido Materno Beneficiario 1 *

Relación del beneficiario 1

Porcentaje Beneficiario 1

Sexo Beneficiario 1 *

F

M

Nombre del Beneficiario 2 en caso de fallecimiento *

Apellido Paterno Beneficiario 2 *

Apellido Materno Beneficiario 2 *

Relación del beneficiario 2

Porcentaje Beneficiario 2 *

Sexo Beneficiario 2 *

F

M

Suma total porcentajes Beneficiarios

Acepto los términos y condiciones de recopilación de datos. Al aceptar, doy permiso de que mis datos personales sean usados con fines informativos y de verificación de identidad.

Acepto los términos y condiciones de marketing. Al aceptar, doy permiso de que mis datos de contacto se usen con fines de marketing.