NOMBRE COMPLETO DEL SOLICITANTE

CORREO ELECTRONICO *

NUMERO DE TELEFONO *

NUMERO DE SEGURO SOCIAL

NUMERO ALIEN

NUMERO I-94

Dirección

DIRECCION ACTUAL

País

País

Región/provincia/estado

Ciudad

Código postal

FECHA DE NACIMIENTO

GENERO

FEMENINO

MASCULINO

CIUDAD Y PAIS DE NACIMIENTO

NACIONALIDAD ACTUAL

NACIONALIDAD DE NACIMIENTO

RAZA (EJEMPLO: HISPANO)

RELIGION

ESTADO CIVIL

SOLTERO

CASADO

DIVORCIADO

VIUDO

SELECCIONE UNA OPCION

NUNCA HE ESTADO EN UN PROCESO DE CORTE

ESTOY AHORA EN UN PROCESO DE CORTE

NO LO ESTOY AHORA, PERO EN EL PASADO SI ESTUVE EN UN PROCESO DE CORTE

CUANDO FUE LA ULTIMA VEZ QUE SALISTE DE TU PAIS?

CIUDAD Y ESTADO POR DONDE ENTRO

CUAL ES LA FECHA DE TU ULTIMA ENTRADA A USA?

QUE ESTATUS TENIA CUANDO ENTRO?

FECHA DE EXPIRACION DE SU ESTADIA

SI ESTUVO ANTES EN ESTADOS UNIDOS COLOQUE FECHA, CIUDAD Y ESTADO Y ESTATUS CUANDDO VINO

NUMERO DE PASAPORTE

FECHA DE EXPIRACION DEL PASAPORTE

CUAL ES SU LENGUAJE NATIVO?

QUE PAIS PROPORCIONO SU PASAPORTE?

ESTA CASADO(A)?

Si

No

NOMBRE COMPLETO DE SU PAREJA

NUMERO ALIEN DE SU PAREJA

NUMERO DE PASAPORTE DE SU PAREJA

FECHA DE NACIMIENTO DE SU PAREJA

NUMERO DE SEGURO SOCIAL DE SU PAREJA

FECHA DE MATRIMONIO

LUGAR DEL MATRIMONIO

LUGAR DE NACIMIENTO DE SU PAREJA (CIUDAD Y PAIS))

NACIONALIDAD ACTUAL DE SU PAREJA

NACIONALIDAD DE NACIMIENTO DE SU PAREJA

GENERO DE SU PAREJA

FEMENINO

MASCULINO

ESTA SU PAREJA EN UN PROCESO DE CORTE?

SI

NO

ESTA SU PAREJA EN ESTADOS UNIDOS?

SI

NO

USTED ESTA INCLUYENDO A SU PAREJA EN SU SOLICITUD DE ASILO?

SI

NO

NUMERO I-94 DE SU PAREJA

ESTATUS CUANDO ENTRO (TIPO DE VISA O PUERTO DE ENTRADA)

LUGAR DE ENTRADA A USA (CIUDAD Y ESTADO)

FECHA DE ENTRADA

SI ESTUVO PREVIAMENTE EN ESTADOS UNIDOS, CUAL FUE LA FECHA?

ESTATUS ACTUAL

FECHA DE EXPIRACION DE ESTADIA DE SU PAREJA

TIENES HIJOS?

SI

NO

CUANTOS HIJOS?

NOMBRE COMPLETO HIJO 1

NUMERO ALIEN HIJO 1

NUMERO DE PASAPORTE HIJO 1

ESTADO CIVIL HIJO 1

NUMERO SEGURO SOCIAL HIJO 1

FECHA DE NACIMIENTO HIJO 1

CIUDAD Y PAIS DE NACIMIENTO HIJO 1

RAZA HIJO 1

NACIONALIDAD HIJO 1

GENERO HIJO 1

HOMBRE

MUJER

TU HIJO 1 ESTA EN ESTADOS UNIDOS?

SI

NO

LUGAR ENTRADA HIJO 1

FECHA DE ENTRADA HIJO 1

I-94 HIJO 1

ESTATUS CUANDO ENTRO A USA HIJO 1

ESTATUS ATUAL HIJO 1

FECHA DE EXPIRACION ESTADIA HIJO 1

ESTA HIJO 1 EN UN PROCESO DE CORTE?

SI

NO

EST HIJO 1 INCLUIDO EN SU APLICACION?

SI

NO

NOMBRE COMPLETO HIJO 2

NUMERO ALIEN HIJO 2

NUMERO PASAPORTE HIJO 2

ESTADO CIVIL HIJO 2

NUMERO SEGURO SOCIAL HIJO 2

FECHA DE NACIMIENTO HIJO 2

CIUDAD Y PAIS DE NACIMIENTO HIJO 2

NACIONLIDAD ACTUAL HIJO 2

RAZA HIJO 2

GENERO HIJO 2

SI

NO

HIJO 2 ESTA EN ESTADOS UNIDOS?

SI

NO

LUGAR DE ENTRADA A ESTADOS UNIDOS HIJO 2

FECHA DE ENTRADA HIJO 2

I-94 DE HIJO 2

ESTATUS CUANDO ENTRO A USA HIJO 2

ESTATUS ACTUAL HIJO 2

FECHA DE EXPIRACION DE ESTADIA HIJO 2

ESTA SU HIJO 2 EN UN PROCESO DE CORTE?

SI

NO

HIJO 2 ESTA INCLUIDO EN ESTA APLICACION?

SI

NO

NOMBRE COMPLETO HIJO 3

NUMERO ALIEN HIJO 3

NUMERO PASAPORTE HIJO 3

ESTADO CIVIL HIJO 3

NUMERO SEGURO SOCIAL HIJO 3

FECHA DE NACIMIENTO HIJO 3

CIUDAD Y PAIS DE NACIMENTO

NACIONALIDAD DE NACIMIENTO HIJO 3

RAZA HIJO 3

GENERO HIJO 3

HOMBRE

MUJER

ESTA HIJO 3 EN ESTADOS UNIDOS?

SI

NO

LUGAR DE ENTRADA A ESTADOS UNIDOS

FECHA DE ENTRADA A ESTADOS UNIDOS HIJO 3

NUMERO I-94 HIJO 3

ESTATUS CUANDO HIJO ENTRO A ESTADOS UNIDOS

ESTATUS ACTUAL HIJO 3

FECHA DE EXPIRACION DE ESTADIA HIJO 3

ESTA HIJO 3 EN UN PROCESO DE CORTE?

SI

NO

HIJO 3 ESTA INCLUIDO EN ESTA APLICACION DE ASILO?

SI

NO

DIRECCION ANTES DE VENIR A USA

DIRECCIONES DE LOS PASADOS 5 ANOS CON FECHAS DESDE-HASTA EMPEZANDO CON LA MAS RECIENTE

ESCUELAS A LAS QUE HAYA ASISTIDO EN LOS PASADOS 5 ANOS CON FECHAS DESDE-HASTA

EMPLEOS DE LOS PASADOS 5 ANOS CON OCUPACION Y FECHAS DESDE-HASTA, INCLUYA DIRECCION

NOMBRE Y APELLIDO DE MADRE, PADRE Y HERMANOS, INCLUYA CIUDAD Y PAIS DE NACIMIENTO Y DONDE VIVEN ACTUALMENTE

Pude leer y comprender en español todas las preguntas e instrucciones de este formulario y mi respuesta a cada pregunta.

Firma del Aplicante

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