¿Cual es tu objetivo principal? *

Bajar de peso

Tener mas energía

Mejorar mi salud

Sentirme mas segura/o

Verme mejor

¿Has intentado otros tratamientos antes? *

Dietas

Ejercicio

Pastillas

Cirugía

Ninguno

Plan que te interesa?

Nombre Completo *

Correo electrónico *

Teléfono Celular *

Ciudad *

¿Cuántos años tienes? *

Sexo biológico *

Masculino

Femenino

Peso Actual (kg) *

¿Cuánto mides? (cm) *

¿Cuánto peso te gustaría perder? (kg)

¿Tienes diagnóstico de diabetes tipo 2? *

Sí

¿Tienes diagnóstico de enfermedad renal crónica? *

Sí

¿Tienes diagnóstico de pancreatitis crónica? *

Sí

¿Tines hipotiroidismo o hipertiroidismo? *

Sí

¿Tienes o has tenido cáncer de tiroides (tú o familiar directo)? *

Sí

¿Tienes diagnóstico de neoplasia endocrina múltiple tipo 2? *

Sí

¿Tomas actualmente insulina u otros medicamentos para diabetes? *

Sí

¿Tienes diagnóstico de problemas cardíacos severos? *

Sí

¿Has tenido cirugía bariátrica? *

Sí

¿Tienes o has tenido antecedentes psiquiátricos no severos? *

Sí

¿Estás embarazada o en periodo de lactancia? *

Sí

¿Planeas embarazo en los proximos 6 meses? *

Sí

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