NOTA INTRODUCTORIA:
Estas preguntas son confidenciales y solo las ve tu médico. Son necesarias para garantizar que el tratamiento sea seguro para ti.

¿Cual es tu objetivo principal? *

Bajar de peso

Tener mas energía

Mejorar mi salud

Sentirme mas segura/o

Verme mejor

Nombre Completo *

Correo electrónico *

Teléfono Celular *

Ciudad *

¿Cuántos años tienes? *

Sexo biológico *

Masculino

Femenino

Peso Actual (kg) *

¿Cuánto mides? (cm) *

¿Cuánto peso te gustaría perder? (kg)

¿Tú o algún familiar directo (padres, hermanos) ha tenido cáncer de tiroides? *

¿Has tenido pancreatitis (inflamación del páncreas) en los últimos 2 años? *

¿Estás embarazada o en periodo de lactancia? *

¿Tienes diabetes tipo 1? *

¿Tienes alguna enfermedad digestiva crónica diagnosticada como Crohn, colitis o síndrome de intestino irritable severo? *

¿Has tenido un infarto o insuficiencia cardiaca en el último año? *

¿Estás bajo tratamiento psiquiátrico actualmente o has tenido pensamientos de hacerte daño recientemente? *

¿Cuál es tu preferencia sobre como tomar el medicamento?

Prefiero tomar una pastilla (sin inyecciones) | Elige: Pastillas.
Estoy dispuesto/a a aplicarme una inyección semanal | Elige: Inyección.
Sin preferencia, que me oriente el médico | Elige: Sin preferencia.

Preferencia medicamento

Plan que te interesa?

¿Cómo conociste Helsi? *

Acepto los términos y condiciones de Helsi y la Política de Privacidad. Autorizo a Helsi a contactarme por WhatsApp con información sobre mi tratamiento y seguimiento.

Confirmo que la información que proporcioné es verídica. Entiendo que el médico tomará decisiones clínicas basadas en ella.