Quel est ton prénom ? *

Ton nom de famille ? *

Combien de césarienne(s) as-tu eu ? *

Une

Deux

Trois

+ de trois

Ce n'est pas mon cas

Comment as-tu vécu cette-ces expérience-s ? *

As-tu déjà donné naissance par voie basse ? *

Oui

Non

Tu es : *

Enceinte

En projet bébé

Ce n'est pas prévu au programme

As-tu déjà entrepris des choses avant le Mentorat, pour aller vers ce rêve d'AVA(x)C qui te tient tant à coeur ? *

Non

Oui

Si tu as répondu Oui à la question ci-dessus, peux-tu préciser, s'il te plaît ?

Aujourd'hui, comment te sens-tu concernant ce projet qui semble fou pour les autres, mais qui est viscéral, pour toi ? (plusieurs réponses possibles) *

Très seule

Totalement incomprise

Ni écoutée, ni soutenue

Soutenue

Entourée

Selon toi, de quoi as-tu besoin pour réaliser ce magnifique projet, pour aller vers cette belle rencontre ? *

De rien, je peux le faire seule

D'être accompagnée, écoutée, soutenue, informée

Confirmes ton adresse mail : *

Ainsi que ton numéro de téléphone *

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