Formular B - Selbstauskunft

Persönliche Angaben Antragsteller

Vorname *

Nachname *

Addresse *

Geburtsdatum *

Ort *

Postleitzahl *

Kanton *

Zivilstand Dropdown *

Nationalität *

Beruf *

Arbeitgeber / Selbständig *

Angestellt / Selbständig seit *

Geburtsdatum Kind/er *

Anzahl unterhaltspflichtiger Kinder *

E-Mail *

Telefonnummer *

Persönliche Angaben Co - Antragsteller (Partner)

Vorname (Partner) *

Nachname (Partner) *

Adresse (Partner) *

Ort (Partner) *

Postleitzahl (Partner) *

Kanton (Partner) *

Geburtsdatum (Partner) *

Nationalität (Partner) *

Beruf (Partner) *

Arbeitgeber / Selbständig (Partner) *

Zivilstand (Partner) *

Anzahl unterhaltspflichtiger Kinder (Partner) *

Geburtsdatum der Kinder (Partner) *

E-Mail (Partner) *

Telefonnummer (Partner) *

Monatliches Nettoeinkommen in CHF

Einkommen Gesuchsteller pro Monat *

₣

Einkommen Co - Gesuchsteller pro Monat *

₣

Kindergeld pro Monat *

₣

Aus Selbständiger Tätigkeit pro Monat *

₣

Sonstige Einnahmen pro Monat *

₣

Anzahl Löhne pro Jahr *

Monatlichen Ausgaben in CHF

Mietzins Inkl. Nebenkosten pro Monat *

₣

Darlehensverpflichtung pro Monat *

₣

Unterhaltszahlung pro Monat *

₣

Krankenversicherung pro Monat *

₣

Autoleasing pro Monat *

₣

Steuerausgaben pro Monat *

₣

Vermögenswerte

Bank & Sparguthaben *

₣

Wertpapiere *

₣

Haus & Grundverm. *

₣

Lebensversicherung *

₣

Sonstiges Vermögen *

₣

Verbindlichkeiten

Resthypothek Immobilie *

₣

Ratenkredite *

₣

Ratenlaufzeit Dauer(Datum einfügen)

Sonstige Verbindlichkeiten *

₣

Betreibungen *

₣

Allgemeine Geschäftsbedingungen

Ich habe die "AGB" oberhalb gelesen? *

Ja

Nein

Datum & Unterschrift Antragsteller

Datum Unterschrift Antragsteller *

Unterschrift Antragsteller *

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Partner vorhanden? *

Datum & Unterschrift Co -Antragsteller (Partner)

Datum Unterschrift Co - Antragsteller (Partner)

Unterschrift Co- Antragsteller (Partner)

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