¿Cúal es tu identidad de género? *

Fecha de Nacimiento *

¿Cómo de indentificas? *

Orientación sexual

¿Has estado en terapia antes? *

Si o No

¿Cuáles son sus expectativas de su terapeuta? Un terapeuta que... *

Esucha

Explora mi pasado

Me enseña nuevas habilidades

Desafía mis creencias

Me asigna tarea

Me guía a establecer metas

Se comunica conmigo de forma proactiva

Otro

No se

¿Cómo califica su estado de salud actual? *

Si o No

¿Está experimentando actualmente una tristeza, pena o depresión abrumadora?

Si o No

¿En qué país está? *

País

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