CUESTIONARIO PARA EL BENEFICIARIO

Formulario I-485

Por favor, completar todas las secciones. No deje respuestas en blanco. Si alguna pregunta no aplica a su situacion, indique "N/A".

INFORMACION PERSONAL DEL BENEFICIARIO

Nombre Completo *

Alias o nombres anteriores (si los tiene) *

Fecha de Nacimiento (mm/dd/aaaa) *

Ciudad, Estado y País de Nacimiento *

Alguna vez ha usado otra fecha de Nacimiento" *

Si la respuesta es SI, por favor de proveer con todas las fechas (mm/dd/aaaa) *

Sexo

Masculino

Femenino

Nacionalidad o país de ciudadanía *

Número de Alien (si aplica) *

Has usado alguna vez otro numero de Alien? *

Si la respuesta es SI, por favor de proveer con todos los numero de Aliens que hayas usado *

Número de Seguro Social (si aplica) *

¿Cómo obtuvo su número de Seguro Social? Por favor explique *

Dirección actual completa, incluyendo código postal: *

Número de teléfono: *

Correo electrónico: *

INFORMACION MIGRATORIA

¿Qué ciudad y estado ingresó a los Estados Unidos? *

Fecha de ingresó a los Estados Unidos (mm/dd/aaaa) *

Tipo de visa utilizada para ingresar (si aplica) (Turista, Estudiante, etc) *

¿Ha trabajado en EE.UU. sin autorización? *

¿Ha estado fuera de estatus migratorio en algún momento? *

¿Ha sido arrestado/a, citado/a o detenido/a alguna vez? *

¿Ha solicitado asilo, TPS, DACA u otro beneficio migratorio? *

Numero de pasaporte que utilizo para entrar a los Estados Unidos la primera vez *

Fecha de Emision del pasaporte (mm/dd/aaaa) *

Fecha de vencimiento del Pasaporte (mm/dd/aaaa) *

Pais que emitio el Pasaporte *

Cuando llego a los Estados Unidos usted fue: *

Me inspeccionaron en un puerto de entrada y me admitieron como (visitante de intercambio, trabajador temporal, estudiante).

Me inspeccionaron en un puerto de entrada y me otorgaron libertad condicional (permiso humanitario, libertad condicional Cubana).

Entré a los Estados Unidos sin admisión ni libertad condicional (frontera).

Otro

Si se le emitió un Registro de llegada/salida del Formulario I-94, proporcione la información de su Formulario I-94 más reciente a continuación:

Nombre Completo que aparece en el formulario I-94 *

Número de registro de llegada/salida del Formulario I-94 *

Fecha de vencimiento de la estadía autorizada que se muestra en el formulario I-94 (mm/dd/aaaa) *

¿Su última llegada fue la primera vez que estuvo físicamente en los Estados Unidos? *

DIRECCIONES

Dirección física actual en EE. UU. *

Fecha en que residió por primera vez en esta dirección (mm/aaaa) *

¿Es esta su dirección postal actual? *

Si respondió "NO", proporcione su dirección postal actual. *

¿Ha residido en su dirección actual durante al menos 5 años? *

Si respondió "NO", proporcione su(s) dirección(es) anterior(es) de los últimos 5 años tanto dentro como fuera de los Estados Unidos.

Dirección anterior completa 1 *

Desde (mm/aaaa) - 1 *

Hasta (mm/aaaa) - 1 *

DIRECCION 2

Dirección anterior completa 2 *

Desde (mm/aaaa) - 2 *

Hasta (mm/aaaa) - 2 *

DIRECCION 3

Dirección anterior completa 3

Desde (mm/aaaa) - 3

Hasta (mm/aaaa) - 3

DIRECCION 4

Dirección anterior completa 4

Desde (mm/aaaa) - 4

Hasta (mm/aaaa) - 4

DIRECCION 5

Dirección anterior completa 5

Desde (mm/aaaa) - 5

Hasta (mm/aaaa) - 5

DIRECCION MAS RECIENTE FUERA DE LOS ESTADOS UNIDOS

Direccion completa *

Ciudad, Provincia, Codigo portal *

País *

Viva desde (Fecha)(mm/aaaa) *

Vivia hasta (Fecha)(mm/aaaa) *

HISTORIA DE EMPLEO Y/O EDUCACION DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS TANTO DENTRO COMO FUERA DE LOS ESTADOS UNIDOS

Resiente Empleo o Escuela

Nombre del Empleo Actual o Escuela *

Su ocupación (si está desempleado o jubilado, así que indique) *

Direccion Completa del Actual Empleo/Escuela *

Dedes (mm/aaaa) Empleo/Escuela Actual *

Hasta (mm/aaaa) Empleo/Escuela Actual *

Si está desempleado o jubilado, fuente de apoyo financiero *

EMPLEO / ESCUELA 2

Nombre del Empleo o Escuela 2 *

Su ocupación u Ocupacion 2 *

Direccion Completa del Empleo/Escuela 2 *

Desde (mm/aaaa) Empleo/Escuela 2 *

Hasta (mm/aaaa) Empleo/Escuela 2 *

EMPLEO / ESCUELA 3

Nombre del Empleo o Escuela 3 *

Su ocupación u Ocupacion 3 *

Direccion Completa del Empleo/Escuela 3 *

Desde (mm/aaaa) Empleo/Escuela 3 *

Hasta (mm/aaaa) Empleo/Escuela 3 *

EMPLEO / ESCUELA 4

Nombre del Empleo o Escuela 4

Pocision u Ocupación

Direccion Completa del Empleo/Escuela 4

Desde (mm/aaaa) Empleo/Escuela 4

Hasta (mm/aaaa) Empleo/Escuela 4

EMPLEO / ESCUELA 5

Nombre del Empleo o Escuela 5

Pocision u Ocupación

Direccion Completa del Empleo/Escuela 5

Desde (mm/aaaa) Empleo/Escuela 5

Hasta (mm/aaaa) Empleo/Escuela 5

INFORMACION SOBRE LOS PADRES

MADRE

Nombre completo de la Madre *

Nombre de nacimiento (si es diferente al anterior)

Fecha de Nacimiento de la Madre (mm/dd/aaaa) *

Ciudad de Nacimiento de la Madre *

PADRE

Nombre completo del Padre *

Fecha de Nacimiento del Padre (mm/dd/aaaa) *

Ciudad de Nacimiento del Padre *

CUESTIONARIO PARA EL BENEFICIARIO

Por favor, completar todas las secciones. No deje respuestas en blanco. Si alguna pregunta no aplica a su situacion, indique "N/A".

INFORMACION PERSONAL DEL BENEFICIARIO

Si se le emitió un Registro de llegada/salida del Formulario I-94, proporcione la información de su Formulario I-94 más reciente a continuación:

DIRECCIONES

Si respondió "NO", proporcione su(s) dirección(es) anterior(es) de los últimos 5 años tanto dentro como fuera de los Estados Unidos.

DIRECCION 2

DIRECCION 3

DIRECCION 4

DIRECCION 5

DIRECCION MAS RECIENTE FUERA DE LOS ESTADOS UNIDOS

HISTORIA DE EMPLEO Y/O EDUCACION DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS TANTO DENTRO COMO FUERA DE LOS ESTADOS UNIDOS

Resiente Empleo o Escuela

EMPLEO / ESCUELA 2

EMPLEO / ESCUELA 3

EMPLEO / ESCUELA 4

EMPLEO / ESCUELA 5

INFORMACION SOBRE LOS PADRES

MADRE

PADRE

INFORMACIÓN SOBRE SU HISTORIAL MATRIMONIAL

INFORMACIÓN SOBRE MATRIMONIOS ANTERIORES (SI LOS HUBIERE)

EX-CÓNYUGE 2

INFORMACION SOBRE LOS HIJOS

HIJO 1

HIJO 2

HIJO 3

HIJO 4

HIJO 5

HIJO 6

INFORMACION BIOGRAFICA

Si respondió "SÍ", complete la siguiente información:

SEGURIDAD Y RELACIONES

¿Tiene la intención de?:

¿Alguna vez usted?:

¿Alguna vez ha ordenado, incitado, llamado a cometer, cometido, ayudado o participado de alguna forma en cualquiera de los siguientes actos:

CARGA PÚBLICA

ENTRADAS ILEGALES Y OTRAS VIOLACIONES DE INMIGRACIÓN

Nota: Si respondió “Sí”, debe adjuntar una declaración escrita explicando por qué no asistió, incluyendo cualquier causa razonable.

¿Alguna vez usted?: