Costo del Tratamiento

Entiendo que esta es una terapia financiada por el paciente y que el costo del tratamiento es mínimo de $10,000 USD. (El viaje y el alojamiento no están incluidos).

Si, yo puedo financiarlo

No puedo financiarlo

Capacidad de viajar internacionalmente

BioGenesis está ubicada en la ciudad de Panamá, Panamá. Los candidatos deben tener la capacidad física, mental y legal para viajar a nuestra clínica para recibir tratamiento. Si tiene problemas de movilidad, asegúrese de viajar con un acompañante.

Si puedo viajar

No puedo viajar

Embarazo

¿La paciente está actualmente embarazada o está en riesgo de embarazo? *

Diagnostico de Cáncer

¿El candidato está actualmente diagnosticado con algún tipo de cáncer?

Infecciones Virales

¿Tiene el paciente alguna infección viral activa? Esto incluye VIH-1, VIH-2, hepatitis B y hepatitis C. No podemos aceptar pacientes con infecciones virales activas.

Diagnóstico

Seleccione a continuación la condición médica que mejor describa su caso.

Diagnóstico Actual (Información Opcional)

Sintomas Actuales

Describa sus síntomas actuales (opcional).

Objetivo del Tratamiento

Proporcione una breve descripción de los objetivos de su tratamiento, ya que esto ayudará a nuestro equipo médico a comprender sus necesidades específicas.

Por ejemplo: reducción del dolor, mayor energía, etc.

Información del Paciente

Nombre *

Apellido *

Fecha de Nacimiento *

Información de Contacto

Por favor, introduzca su dirección de correo electrónico a continuación para que nuestro equipo pueda responder a su solicitud. Completar este formulario no implica ninguna obligación.

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