Quel âge a votre parent ?
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60–70 ans
70–80 ans
80+ ans
À quelle fréquence prépare-t-il/elle des repas complets ?
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Tous les jours
Quelques fois par semaine
Rarement
Avez-vous remarqué qu’il/elle mange moins qu’avant ?
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Oui souvent
Parfois
Non
Est-ce que cuisiner est devenu plus difficile pour lui/elle ?
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Oui
Un peu
Non
Pensez-vous que ses repas sont suffisamment équilibrés ?
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Oui
Pas toujours
Non
Vous inquiétez-vous de son alimentation au quotidien ?
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Oui
Un peu
Non
À quelle fréquence pouvez-vous vérifier ce qu’il/elle mange réellement ?
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Tous les jours
Quelques fois par semaine
Rarement
Prénom
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Téléphone
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Email
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