Wat is je geslacht?
*
Man
Vrouw
Anders
Is dit voor jezelf of iemand anders?
*
Mezelf
Mijn zoon of dochter
Een vriend of familielid
Ervaar jijzelf of iemand waarvoor je dit invult één of meer van de onderstaande symptomen of klachten? Meerdere keuzes mogelijk.
*
Kort lontje of andere heftige emoties
Slaapproblemen
ADHD/ ADD
Stress- hoofdpijn en/of burn-out klachten
Angst of piekeren
Restklachten van hersenletsel (NAH)
Hoogsensitiviteit (HSP)
Vermoeidheid of overprikkeling
Long Covid
Hoe lang heb je deze klachten al?
*
0-1 jaar
1-5 jaar
5+ jaar
Hoe belangrijk is het om deze klachten op korte termijn aan te pakken?
*
Niet zo van belang. Ik heb er momenteel weinig last van.
Erg van belang. Ik sta ervoor open om er mee aan de slag te gaan.
Zeer belangrijk. Ik ben er klaar mee en ik wil mezelf op orde krijgen en weer gelukkig en productief zijn.
Wil je een kosteloze intake met een braintrainingsessie inplannen?
*
Ja
Nee
Oké, ik ben Mark. Hoe heet jij?
*
Op welk e-mailadres kan ik je het beste bereiken?
*
Verifieer hier je mobiele nummer
*
Ik ga ermee akkoord berichten van Braintraining Profs te ontvangen via WhatsApp en e-mail, inclusief afspraakherinneringen, informatiedragers, vragenlijsten, uitnodigingen voor onze community en speciale aanbiedingen. Ik begrijp dat ik me op elk moment kan afmelden. Raadpleeg ons privacybeleid en onze algemene voorwaarden voor meer informatie.
Ja
Nee
Privacy
|
Algemene Voorwaarden